[별지 제6호]

수입 및 지출에 관한 목록

1. 가계수지표(20  년    월분)(신청일이 속한 달의 직전 달 기준)

수입			지출
항 목		금 액	항 목	금 액
급여 또는 자영 수입	신청인	원	주거비(임대료,관리비 등)	원
	배우자	원
			식비(외식비 포함)	원
	기타( )	원
			교육비	원
연금	신청인	원
			전기· 가스· 수도료	원
	배우자	원
			교통비(차량유지비 포함)	원
			통신료	원
	기타( )	원
			의료비	원
생활보호		원
			보험료	원
기타		원
			기타	원
수입합계		원	지출합계	원

2. 채무자의 가용소득(개인회생절차를 신청할 경우 소득에서 생계비를 뺀 나머지 소득)

	구분	금액(단위 : 원)
1	채무자의 월 평균 소득 최근 1년 동안의 모든 소득을 평균하여 기재하십시오
2	생계비(기준 중위소득의 100분의 60) 본인을 포함한 부양가족(스스로 기준 중위소득의 40% 이상의 소득을 올리는 사람은 부양가족이 아닙니다)의 수에 해당하는 곳에 ○ 표 하십시오. 한편, 각 가구별 생계비로 기재될 금액은 국민기초생활보장법 제6조의 규정에 따라 공표된 해당 연도의 기준 중위소득에 100분의 60을 곱한 금액으로서 매년 변경됩니다. 위 규정에 따라 올바르게 계산된 금액을 가구별 생계비로 기재하여 주시기 바랍니다.	1인 가구	2인 가구	3인 가구	4인 가구	5인 가구	6인 가구
	부양가족의 이름, 연령, 채무자와의 관계
3	채무자의 가용소득 (1 - 2)